DYSPLASIE HANCHES & COUDES
Au sens étymologique, le terme dysplasie désigne toutes les lésions résultant d’une anomalie du développement, pendant la période embryonnaire et/ou pendant la croissance, d’un tissu, d’un organe, ou d’une partie du corps (grec: dys – anomalie, platein – construire).
Chez le chien, c’est essentiellement pendant la croissance, sous l’influence de facteurs génétiques surtout (et rincipalement une laxité articulaire excessive), mais aussi environnementaux, qu’apparaissent des changements pathologiques qui souvent mèneront à une dégénérescence articulaire (arthrose).
Vous trouverez sur cette page un ensemble d’articles vous permettant de comprendre cette affection
La dysplasie de hanche est la cause de boiterie des membres postérieurs la plus fréquente chez le chien.
Elle est caractérisée par une laxité excessive de l’articulation coxo-fémorale, susceptible de déboucher sur une anomalie de conformation de cette articulation. Elle va souvent de pair avec une coxarthrose plus ou moins précoce, qui peut se révéler rapidement invalidante pour l’animal.
Modèle plastique d'une hanche normale de chien. La cavité du bassin et la tête du fémur s'articulent bien et ne sont pas déformées
Radiographie des hanches d'un chiot normal de 6 mois
Le dépistage officiel de la dysplasie de la hanche relève d’un protocole bien défini, qui implique que l’animal soit âgé au minimum de 12 mois.
Cet état de fait n’est pas contradictoire avec la possibilité de pouvoir rechercher, et éventuellement diagnostiquer, l’affection de manière précoce.
Dans le cadre de l’élevage, le dépistage précoce permet d’avoir une idée plus rapide du devenir potentiel des hanches d’un animal donné.
Au plan individuel, chez les races à haut risque, si la dysplasie est dépistée précocement, la prise en charge thérapeutique de l’animal est meilleure, et l’on dispose d’un plus large choix thérapeutique.
Le diagnostic précoce de la dysplasie se base sur des critères cliniques (examen orthopédique) et radiographiques. Il est envisageable dès l’âge de 16 semaines.
Elle est caractérisée par une laxité excessive de l’articulation coxo-fémorale, susceptible de déboucher sur une anomalie de conformation de cette articulation. Elle va souvent de pair avec une coxarthrose plus ou moins précoce, qui peut se révéler rapidement invalidante pour l’animal.
Modèle plastique d'une hanche normale de chien. La cavité du bassin et la tête du fémur s'articulent bien et ne sont pas déformées
Radiographie des hanches d'un chiot normal de 6 mois
Le dépistage officiel de la dysplasie de la hanche relève d’un protocole bien défini, qui implique que l’animal soit âgé au minimum de 12 mois.
Cet état de fait n’est pas contradictoire avec la possibilité de pouvoir rechercher, et éventuellement diagnostiquer, l’affection de manière précoce.
Dans le cadre de l’élevage, le dépistage précoce permet d’avoir une idée plus rapide du devenir potentiel des hanches d’un animal donné.
Au plan individuel, chez les races à haut risque, si la dysplasie est dépistée précocement, la prise en charge thérapeutique de l’animal est meilleure, et l’on dispose d’un plus large choix thérapeutique.
Le diagnostic précoce de la dysplasie se base sur des critères cliniques (examen orthopédique) et radiographiques. Il est envisageable dès l’âge de 16 semaines.
EXAMEN CLINIQUE
Il doit être méthodique et rigoureux.
On cherche à dépister une éventuelle douleur lors de la mise en hyperextension, en abduction, et en abduction-extension de l’articulation coxo-fémorale (chez l’animal dont les hanches sont saines, ces manipulations sont non douloureuses).
Dans un second temps, on cherche à mettre en évidence le signe d’Ortolani, qui signe l’existence d’une laxité articulaire anormale.
Une étude (ADAMS, JAAHA 1998) a montré que 70% des animaux présentant un signe d’Ortolani positif entre 16 et 20 semaines présentent des signes d’arthrose de la hanche à 12 mois. La présence du signe d’Ortolani n’est par contre pas toujours systématique chez l’animal dysplasique, notamment chez l’animal vigile.
Dans la même étude, près de 37% des animaux arthrosiques à un an ne présentaient pas de signes d’Ortolani à l’âge de 16 à 20 semaines.
L’absence de signe d’Ortolani ne permet donc pas d’exclure l’existence d’une dysplasie de la hanche chez un animal jeune.
La réalisation de cette manœuvre sous anesthésie générale augmente sa fiabilité. Chez l’animal à risque, il convient de la répéter au cours de la croissance car le pourcentage de faux négatifs chute de manière importante (il n’est plus que de 7%) chez les animaux âgés de 50 semaines environ.
On cherche à dépister une éventuelle douleur lors de la mise en hyperextension, en abduction, et en abduction-extension de l’articulation coxo-fémorale (chez l’animal dont les hanches sont saines, ces manipulations sont non douloureuses).
Dans un second temps, on cherche à mettre en évidence le signe d’Ortolani, qui signe l’existence d’une laxité articulaire anormale.
Une étude (ADAMS, JAAHA 1998) a montré que 70% des animaux présentant un signe d’Ortolani positif entre 16 et 20 semaines présentent des signes d’arthrose de la hanche à 12 mois. La présence du signe d’Ortolani n’est par contre pas toujours systématique chez l’animal dysplasique, notamment chez l’animal vigile.
Dans la même étude, près de 37% des animaux arthrosiques à un an ne présentaient pas de signes d’Ortolani à l’âge de 16 à 20 semaines.
L’absence de signe d’Ortolani ne permet donc pas d’exclure l’existence d’une dysplasie de la hanche chez un animal jeune.
La réalisation de cette manœuvre sous anesthésie générale augmente sa fiabilité. Chez l’animal à risque, il convient de la répéter au cours de la croissance car le pourcentage de faux négatifs chute de manière importante (il n’est plus que de 7%) chez les animaux âgés de 50 semaines environ.
EXAMEN RADIOGRAPHIQUE STANDARD
Chez l’animal jeune, la radiographie standard permet parfois de mettre en évidence une sub-luxation marquée des têtes fémorales.
Il arrive que cette dernière soit associée à des déformations osseuses et/ou des signes d’arthrose. Dans ces conditions, le diagnostic de dysplasie coxo-fémorale peut être avancé, quel que soit l’âge de l’animal.
Si la radiographie standard est normale, il est par contre impossible d’avoir une idée précise de l’état des hanches, car la laxité articulaire est souvent masquée sur ce type de cliché, d’autant que le rebord acétabulaire dorsal n’est pas encore complètement ossifié.
Des études (ADAMS, JAAHA 1998 & ADAMS, Vet Radiol Ultrasound, 2000) montrent par exemple que 60% des animaux considérés comme normaux entre 16 et 20 semaines ont développé des signes d’arthrose à l’âge de 12 mois.
On estime que, sur une simple radiographie standard réalisée à l’âge de 6 mois, 40% des animaux dysplasiques sont considérés comme normaux.
La sensibilité du procédé augmente avec l’âge, mais, d’après les partisans des radiographies en position forcée, reste imparfaite, avec près de 20% de faux négatifs à l’âge de 1 an. L’obtention d’une profonde myorelaxation, au moment de la réalisation de la radiographie, est un préalable indispensable si l’on veut limiter le taux de faux négatifs.
Chez le jeune comme chez l’adulte, il est souhaitable que le recouvrement dorsal de la tête fémorale atteigne ou dépasse 50% de la surface de cette même tête fémorale sur la radiographie.
Il faut prendre garde à la qualité du positionnement, toute rotation du bassin modifiant le pourcentage de couverture et la valeur de l’angle de Norberg-Olsson.
Chez l’adulte, la valeur idéale de l’angle de Norberg Olsson est de 105° (ou supérieure à cette valeur), ce qui prouve l’existence d’une bonne coaptation de la tête fémorale dans l’acétabulum. Les valeur de l’angle de Norberg-Olsson n’ont pas fait l’objet d’études précises chez le chien en croissance. Il est possible qu’à un âge donné, cet angle idéal soit variable en fonction des races. On considère généralement (de manière empirique) que les valeurs utilisées chez le chien adulte sont « valables » à partir de 6-8 mois.
Il arrive que cette dernière soit associée à des déformations osseuses et/ou des signes d’arthrose. Dans ces conditions, le diagnostic de dysplasie coxo-fémorale peut être avancé, quel que soit l’âge de l’animal.
Si la radiographie standard est normale, il est par contre impossible d’avoir une idée précise de l’état des hanches, car la laxité articulaire est souvent masquée sur ce type de cliché, d’autant que le rebord acétabulaire dorsal n’est pas encore complètement ossifié.
Des études (ADAMS, JAAHA 1998 & ADAMS, Vet Radiol Ultrasound, 2000) montrent par exemple que 60% des animaux considérés comme normaux entre 16 et 20 semaines ont développé des signes d’arthrose à l’âge de 12 mois.
On estime que, sur une simple radiographie standard réalisée à l’âge de 6 mois, 40% des animaux dysplasiques sont considérés comme normaux.
La sensibilité du procédé augmente avec l’âge, mais, d’après les partisans des radiographies en position forcée, reste imparfaite, avec près de 20% de faux négatifs à l’âge de 1 an. L’obtention d’une profonde myorelaxation, au moment de la réalisation de la radiographie, est un préalable indispensable si l’on veut limiter le taux de faux négatifs.
Chez le jeune comme chez l’adulte, il est souhaitable que le recouvrement dorsal de la tête fémorale atteigne ou dépasse 50% de la surface de cette même tête fémorale sur la radiographie.
Il faut prendre garde à la qualité du positionnement, toute rotation du bassin modifiant le pourcentage de couverture et la valeur de l’angle de Norberg-Olsson.
Chez l’adulte, la valeur idéale de l’angle de Norberg Olsson est de 105° (ou supérieure à cette valeur), ce qui prouve l’existence d’une bonne coaptation de la tête fémorale dans l’acétabulum. Les valeur de l’angle de Norberg-Olsson n’ont pas fait l’objet d’études précises chez le chien en croissance. Il est possible qu’à un âge donné, cet angle idéal soit variable en fonction des races. On considère généralement (de manière empirique) que les valeurs utilisées chez le chien adulte sont « valables » à partir de 6-8 mois.
EXAMENS RADIOGRAPHIQUES SPÉCIFIQUES
Compte tenu des limitations de la radiographie standard, un certain nombre de méthodes plus spécifiques ont été mises au point pour mettre en évidence de manière fiable, et pour quantifier une éventuelle laxité articulaire. Il s’agit des “radiographies en contrainte”, également appelées “radiographies en position forcée”, ou radiographies “en distraction” (de l’anglais “to distract” = écarter).
Ces procédés consistent à forcer les têtes fémorales à se déplacer latéralement afin de mettre en évidence, puis de mesurer, la laxité articulaire.
Le plus connu est le procédé PennHip, mis au point en 1990 par Gail SMITH. Il nécessite la réalisation de trois vues : l’une en position standard, la seconde “en compression” et la dernière en « distraction ». Pour les deux derniers clichés, l’animal est en décubitus dorsal, les fémurs perpendiculaires à la table, en très légère abduction. Les tibias sont horizontaux et les postérieurs sont manipulés par l’intermédiaire des jarrets.
Le cliché “en compression” est réalisé en pressant fortement la région du grand trochanter (par l’intermédiaire de coussins de mousse), en direction de l’acétabulum.
Le cliché “en distraction” nécessite l’utilisation d’un appareillage (le « distracteur »), composé de deux colonnes radiotransparentes, dont on peut faire varier l’écartement. Il est intercalé entre les cuisses de l’animal. L’écartement des barres est réglé en fonction de la distance séparant les deux têtes fémorales sur le cliché de dépistage standard, mesurée préalablement à la manoeuvre. En rapprochant les grassets de l’animal l’un vers l’autre, de part et d’autre des barres du distracteur, ces dernières font contre-appui sous les têtes fémorales, qui sont ainsi déplacées latéralement. L’indice de distraction est calculé en mesurant le déplacement du centre de la tête fémorale entre le cliché en compression et le cliché en distraction, puis en divisant cette mesure par le rayon de la tête fémorale. Il varie de 0 à 1 (0 pour des hanches très stables, 1 pour des hanches totalement luxées).
L’indice de distraction est un bon indicateur de la probabilité pour un animal de développer une arthrose des hanches par la suite.
Un chien qui présente un indice de distraction inférieur ou égal à 0,3 a une très forte probabilité de rester indemne de coxarthrose. Un indice supérieur à 0,7 est associé à un très fort risque d’arthrose. Entre 0,3 et 0,7 il est plus difficile d’estimer ce risque, qui est fortement lié à la race de l’animal, certaines races présentant une meilleure « tolérance » à la laxité articulaire.
En toute logique, l’indice de distraction d’un individu devrait donc être rapporté à la moyenne des indices mesurés au sein de sa race.
Le procédé PennHip est une excellente méthode de détection de la laxité de hanche dès l’âge de 4 mois.
La mesure de l’angle de Norberg Olson sur la vue en distraction est également un bon indicateur du risque d’arthrose : chez des animaux âgés de 16 à 20 semaines, aucun des chiens présentant un angle de Norberg Olson supérieur à 91° sur la vue en distraction n’a développé d’arthrose. A l’inverse, 92% des animaux présentant un angle de Norberg Olson inférieur à 85° à cet âge ont développé une coxarthrose à 12 mois. Le procédé PennHip est breveté, et la mesure de l’indice de distraction doit se faire théoriquement aux USA, ce qui limite considérablement son utilisation en pratique courante.
Aldo VEZZONI a mis au point un « distracteur » légèrement moins perfectionné, commercialisé par l’intermédiaire de la FSA (Fondazione Sante Animale) en Italie, et dont l’utilisation est libre de droits.
Pour des raisons de commodité plus grande, c’est donc ce distracteur qui est généralement utilisé pour effectuer des clichés en contrainte dans notre pays.
Enfin, Mark FLÜCKIGER a décrit une technique de « distraction » qui ne fait appel à aucun dispositif particulier. Pour cela l’animal est positionné comme pour le procédé PennHip. Avant de prendre la radiographie, une poussée en direction dorsale est exercée sur les fémurs, dans l’axe de la diaphyse fémorale. En cas d’hyperlaxité, les têtes fémorales se mettent à l’appui sur le rebord acétabulaire dorsal (comme lors de recherche de signe d’Ortolani). Un indice de subluxation, similaire à l’indice de distraction du procédé Pennhip, peut alors être déterminé.
Quelle est la cause de la dysplasie du coude chez le chien ?
La dysplasie du coude du chien est une maladie à composante en partie héréditaire liée à un nombre important de gènes. Cependant, tous les animaux porteurs n’expriment pas la maladie. Il y a donc une difficulté certaine à l’éradiquer par la sélection génétique. Des facteurs extérieurs sont également impliqués dans l’apparition de la dysplasie du coude chez le chien comme une croissance trop rapide, une activité physique intense ou une alimentation inutilement riche en énergie.
Comment suspecter une dysplasie du coude chez le chien ?
La dysplasie du coude du chien est caractérisée par des signes de boiteries d’un ou des deux membres thoraciques, de façon plus ou moins prononcée souvent aggravée lors de l’exercice. La dysplasie du coude peut provoquer des boiteries chez les jeunes chiens de grande race par exemple et apparaître très tôt dès l’âge de 5 à 8 mois. On note parfois une modification des aplombs, déportés vers l’extérieur, que l’on caractérise de panard. Les chiens sévèrement atteints de dysplasie du coude seront enclins à refuser l’exercice et à rester couchés la grande majorité du temps.
Radiographie de profil d’un coude en position fléchie montrant une incongruence du processus anconé, le processus anconé ne s’est pas fusionné avec l’ulna ses contours apparaissent irréguliers
Comment se diagnostique la dysplasie du coude chez le chien ?
La précocité du diagnostic est importante chez les chiens suspects car la précocité du traitement est associée à un meilleur pronostic. Le diagnostic de dysplasie du coude ne peut effectivement être confirmé que par un vétérinaire.
Il s’appuie sur un faisceau d’éléments comprenant le type de chien, les signes rapportés par son maître, l’étude de sa démarche et de ses postures, l’examen orthopédique et l’examen radiographique (voire un scanner). Des clichés radiographiques du coude permettent de réaliser le diagnostic de non-union du processus anconé (NUPA) et parfois de l’ostéochondrite dissécante (OCD), de la fragmentation du processus coronoïde médial (FPCM) et de l’incongruence du coude. S’il existe une suspicion de fragmentation du processus coronoïde médial (FPCM) ou d’ostéochondrite dissécante (OCD), l’arthroscopie peut être proposée, celle-ci permet en même temps que le diagnostic, le traitement des éventuelles lésions. Certains éléments de cette évaluation comme des arthroscopies des coudes sont surtout pratiqués par des vétérinaires spécialistes en chirurgie des carnivores domestiques.
Comment se soigne la dysplasie du coude chez le chien ?
La chirurgie est dans la majorité des cas bénéfique, d’autant plus que le diagnostic est posé précocement.
L’animal est anesthésié et le membre à opérer est tondu.La préparation préopératoire dépend du type de chirurgie réalisée. En cas d’arthroscopie, la tonte est minimale car les incisions au nombre de 3 sont très proches et de petites tailles.
Lors de chirurgie de non-union du processus anconé (NUPA), une arthrotomie (ouverture de la capsule articulaire) est réalisée, puis le fragment osseux est soit enlevé, soit refixé par une vis.
Lors de fragmentation du processus coronoïde (FPCM) et de l’ostéochondrite dissécante (OCD), le fragment est ôté sous arthroscopie.
En cas d’incongruence du coude, une ou parfois plusieurs sections osseuses permettent de la corriger.
Les recommandations et soins post-opératoires
Radiographie du coude précédent après intervention chirurgicale, une ostéotomie ulnaire (trait noir au milieu de l’ulna) a été réalisée afin de diminuer les contraintes exercées sur le processus anconé
Ces procédés consistent à forcer les têtes fémorales à se déplacer latéralement afin de mettre en évidence, puis de mesurer, la laxité articulaire.
Le plus connu est le procédé PennHip, mis au point en 1990 par Gail SMITH. Il nécessite la réalisation de trois vues : l’une en position standard, la seconde “en compression” et la dernière en « distraction ». Pour les deux derniers clichés, l’animal est en décubitus dorsal, les fémurs perpendiculaires à la table, en très légère abduction. Les tibias sont horizontaux et les postérieurs sont manipulés par l’intermédiaire des jarrets.
Le cliché “en compression” est réalisé en pressant fortement la région du grand trochanter (par l’intermédiaire de coussins de mousse), en direction de l’acétabulum.
Le cliché “en distraction” nécessite l’utilisation d’un appareillage (le « distracteur »), composé de deux colonnes radiotransparentes, dont on peut faire varier l’écartement. Il est intercalé entre les cuisses de l’animal. L’écartement des barres est réglé en fonction de la distance séparant les deux têtes fémorales sur le cliché de dépistage standard, mesurée préalablement à la manoeuvre. En rapprochant les grassets de l’animal l’un vers l’autre, de part et d’autre des barres du distracteur, ces dernières font contre-appui sous les têtes fémorales, qui sont ainsi déplacées latéralement. L’indice de distraction est calculé en mesurant le déplacement du centre de la tête fémorale entre le cliché en compression et le cliché en distraction, puis en divisant cette mesure par le rayon de la tête fémorale. Il varie de 0 à 1 (0 pour des hanches très stables, 1 pour des hanches totalement luxées).
L’indice de distraction est un bon indicateur de la probabilité pour un animal de développer une arthrose des hanches par la suite.
Un chien qui présente un indice de distraction inférieur ou égal à 0,3 a une très forte probabilité de rester indemne de coxarthrose. Un indice supérieur à 0,7 est associé à un très fort risque d’arthrose. Entre 0,3 et 0,7 il est plus difficile d’estimer ce risque, qui est fortement lié à la race de l’animal, certaines races présentant une meilleure « tolérance » à la laxité articulaire.
En toute logique, l’indice de distraction d’un individu devrait donc être rapporté à la moyenne des indices mesurés au sein de sa race.
Le procédé PennHip est une excellente méthode de détection de la laxité de hanche dès l’âge de 4 mois.
La mesure de l’angle de Norberg Olson sur la vue en distraction est également un bon indicateur du risque d’arthrose : chez des animaux âgés de 16 à 20 semaines, aucun des chiens présentant un angle de Norberg Olson supérieur à 91° sur la vue en distraction n’a développé d’arthrose. A l’inverse, 92% des animaux présentant un angle de Norberg Olson inférieur à 85° à cet âge ont développé une coxarthrose à 12 mois. Le procédé PennHip est breveté, et la mesure de l’indice de distraction doit se faire théoriquement aux USA, ce qui limite considérablement son utilisation en pratique courante.
Aldo VEZZONI a mis au point un « distracteur » légèrement moins perfectionné, commercialisé par l’intermédiaire de la FSA (Fondazione Sante Animale) en Italie, et dont l’utilisation est libre de droits.
Pour des raisons de commodité plus grande, c’est donc ce distracteur qui est généralement utilisé pour effectuer des clichés en contrainte dans notre pays.
Enfin, Mark FLÜCKIGER a décrit une technique de « distraction » qui ne fait appel à aucun dispositif particulier. Pour cela l’animal est positionné comme pour le procédé PennHip. Avant de prendre la radiographie, une poussée en direction dorsale est exercée sur les fémurs, dans l’axe de la diaphyse fémorale. En cas d’hyperlaxité, les têtes fémorales se mettent à l’appui sur le rebord acétabulaire dorsal (comme lors de recherche de signe d’Ortolani). Un indice de subluxation, similaire à l’indice de distraction du procédé Pennhip, peut alors être déterminé.
Quelle est la cause de la dysplasie du coude chez le chien ?
La dysplasie du coude du chien est une maladie à composante en partie héréditaire liée à un nombre important de gènes. Cependant, tous les animaux porteurs n’expriment pas la maladie. Il y a donc une difficulté certaine à l’éradiquer par la sélection génétique. Des facteurs extérieurs sont également impliqués dans l’apparition de la dysplasie du coude chez le chien comme une croissance trop rapide, une activité physique intense ou une alimentation inutilement riche en énergie.
Comment suspecter une dysplasie du coude chez le chien ?
La dysplasie du coude du chien est caractérisée par des signes de boiteries d’un ou des deux membres thoraciques, de façon plus ou moins prononcée souvent aggravée lors de l’exercice. La dysplasie du coude peut provoquer des boiteries chez les jeunes chiens de grande race par exemple et apparaître très tôt dès l’âge de 5 à 8 mois. On note parfois une modification des aplombs, déportés vers l’extérieur, que l’on caractérise de panard. Les chiens sévèrement atteints de dysplasie du coude seront enclins à refuser l’exercice et à rester couchés la grande majorité du temps.
Le déroulement de la consultation de dysplasie du coude chez le chien
Radiographie de profil d’un coude en position fléchie montrant une incongruence du processus anconé, le processus anconé ne s’est pas fusionné avec l’ulna ses contours apparaissent irréguliers
Le principe consiste à faire au minimum un examen orthopédique et des radiographies des coudes. Certains cas nécessiteront un scanner des coudes. A l’issue de cela, une arthroscopie du coude ou une autre chirurgie est parfois proposée et réalisée sous anesthésie dans la journée de la consultation ou à une date proche.
Comment se diagnostique la dysplasie du coude chez le chien ?
La précocité du diagnostic est importante chez les chiens suspects car la précocité du traitement est associée à un meilleur pronostic. Le diagnostic de dysplasie du coude ne peut effectivement être confirmé que par un vétérinaire.
Il s’appuie sur un faisceau d’éléments comprenant le type de chien, les signes rapportés par son maître, l’étude de sa démarche et de ses postures, l’examen orthopédique et l’examen radiographique (voire un scanner). Des clichés radiographiques du coude permettent de réaliser le diagnostic de non-union du processus anconé (NUPA) et parfois de l’ostéochondrite dissécante (OCD), de la fragmentation du processus coronoïde médial (FPCM) et de l’incongruence du coude. S’il existe une suspicion de fragmentation du processus coronoïde médial (FPCM) ou d’ostéochondrite dissécante (OCD), l’arthroscopie peut être proposée, celle-ci permet en même temps que le diagnostic, le traitement des éventuelles lésions. Certains éléments de cette évaluation comme des arthroscopies des coudes sont surtout pratiqués par des vétérinaires spécialistes en chirurgie des carnivores domestiques.
Comment se soigne la dysplasie du coude chez le chien ?
La chirurgie est dans la majorité des cas bénéfique, d’autant plus que le diagnostic est posé précocement.
L’animal est anesthésié et le membre à opérer est tondu.La préparation préopératoire dépend du type de chirurgie réalisée. En cas d’arthroscopie, la tonte est minimale car les incisions au nombre de 3 sont très proches et de petites tailles.
Lors de chirurgie de non-union du processus anconé (NUPA), une arthrotomie (ouverture de la capsule articulaire) est réalisée, puis le fragment osseux est soit enlevé, soit refixé par une vis.
Lors de fragmentation du processus coronoïde (FPCM) et de l’ostéochondrite dissécante (OCD), le fragment est ôté sous arthroscopie.
En cas d’incongruence du coude, une ou parfois plusieurs sections osseuses permettent de la corriger.
Les recommandations et soins post-opératoires
Des soins sont prodigués à votre animal. La douleur post-opératoire est gérée au besoin avec de la morphine. Chez vous, des médicaments seront prescrits.
La boiterie est franche en post-opératoire, s’amenuise ensuite pour généralement disparaître vers 3 semaines à 1 mois après. L’arthroscopie présente l’avantage de rendre le post-opératoire immédiat plus confortable. La récupération reste cependant variable d’un chien à l’autre.
La boiterie est franche en post-opératoire, s’amenuise ensuite pour généralement disparaître vers 3 semaines à 1 mois après. L’arthroscopie présente l’avantage de rendre le post-opératoire immédiat plus confortable. La récupération reste cependant variable d’un chien à l’autre.
Radiographie du coude précédent après intervention chirurgicale, une ostéotomie ulnaire (trait noir au milieu de l’ulna) a été réalisée afin de diminuer les contraintes exercées sur le processus anconé
Pendant les 6 semaines post-opératoires, le repos strict est de rigueur (marches en laisse pour les besoins). Les courses, sauts et jeux sont proscrits. L’activité sera ensuite progressivement augmentée.
Les recommandations et les soins post-opératoires, s’il y a lieu, vous seront expliqués en détail par un vétérinaire au moment de la sortie de votre animal. Un compte rendu détaillé vous sera remis à cette occasion. En cas de problème ou de questions vous pourrez joindre en permanence une infirmière et un vétérinaire par téléphone. Notre hôpital est ouvert sans interruption, 24h/24, 7j/7.
Le pronostic
Dans notre expérience, environ 90% des chiens atteints de fragmentation du processus coronoïde médial (FPCM) et 80% des chiens atteints d’ostéochondrite dissécante (OCD) du coude tireront bénéfice de la chirurgie. La plupart des chiens avec une non-union du processus anconé (NUPA) seront améliorés par l’intervention (environ 60% retrouvent une fonction normale, 30% vont mieux, et 10% n’en tirent pas de bénéfice).
Malheureusement, l’acte chirurgical ne permet pas d’éliminer l’arthrose présente dans l’articulation. En conséquence, certains chiens pourront conserver une raideur ou des boiteries suite à de gros efforts ou lors de changements de temps.
Les chiens qui ont des articulations sévèrement inflammatoires ou avec des cartilages très abîmés présentent un taux de succès moins important.
Les recommandations et les soins post-opératoires, s’il y a lieu, vous seront expliqués en détail par un vétérinaire au moment de la sortie de votre animal. Un compte rendu détaillé vous sera remis à cette occasion. En cas de problème ou de questions vous pourrez joindre en permanence une infirmière et un vétérinaire par téléphone. Notre hôpital est ouvert sans interruption, 24h/24, 7j/7.
Le pronostic
Dans notre expérience, environ 90% des chiens atteints de fragmentation du processus coronoïde médial (FPCM) et 80% des chiens atteints d’ostéochondrite dissécante (OCD) du coude tireront bénéfice de la chirurgie. La plupart des chiens avec une non-union du processus anconé (NUPA) seront améliorés par l’intervention (environ 60% retrouvent une fonction normale, 30% vont mieux, et 10% n’en tirent pas de bénéfice).
Malheureusement, l’acte chirurgical ne permet pas d’éliminer l’arthrose présente dans l’articulation. En conséquence, certains chiens pourront conserver une raideur ou des boiteries suite à de gros efforts ou lors de changements de temps.
Les chiens qui ont des articulations sévèrement inflammatoires ou avec des cartilages très abîmés présentent un taux de succès moins important.